新华网北京2月23日电(刘映)随着近期流感进入多发期，各大医院特别是儿科门诊爆棚。为求速好，很多患者常要求医生给输液治疗。但专家指出，输液未必会加快感冒康复进程，输液进程还隐藏很多健康风险。2月21日，医院药学部教授在中国输液安全专家共识定稿会上指出，和口服、肌肉注射相比，输液不良反应发生率最高，药物不良反应、针扎破坏血管、生产及包装材料上不可避免的微粒污染等针尖上的安全应当引发公众足够的重视，并呼吁设输液安全日。

药物和包材都影响输液安全

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能口服不肌注，能肌遂宁治疗癫痫的医院注不输液，这是一个医学常临沧癫痫医院哪家好识，也是世卫组织很早就提出的用药原则。一般来说，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的最后给药方式。近年来，随着国家主管部门对输液管理的加强和民众对输液风险认识的提升，我国大医院对门诊的输液管理日益严格，不少医院乃至取消了输液门诊，相比之下，基层医疗结构仍是过度输液的重灾区。

教授表示，由于输液可将药物直接输入血液，在见效快的同时，不良反应发生也快。2014年《国家药品不良反应监测年度报告》中显示，静脉注射给药发生的不良反应(ADR)占57.8%。常见不良反应包括皮肤瘙痒、皮丘疹、恶心、呕吐等，严重不良反应常常发病急，出现呼吸困难、休克等，乃至危及生命。

除药物因素导致的不良反应、输液操作过失等风险外，输液进程也隐藏很多健康风险，包括热原反应、肉芽肿等。教授表示，输液导致的热原反应，其物质基础是细菌内毒素。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫内毒素。静脉输液时由内毒素引发的发热反应称输液反应。临床表现为发冷、寒战、脸部和四肢发绀，继而发热、体温可达40℃左右;可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安，老年人还可能出现心衰、死亡等，药品生产本身带有或输液器材和操作不当都可引入致热原。输液中无菌指的是没有活菌，死的细菌是存在的，内毒素是不可避免的。

另外，输液中存在的不溶性微粒也日渐遭到关注。微粒指的是药液中肉眼观察不到的小颗粒杂质，其来源有生产过程中采取的注射用水、药物与添加剂、内包材、环境污染等。种类有玻屑、橡胶粒、淀粉、纤维、晶粒、尘埃等。

教授表示，这些微粒随输液进入人体血液，不能被机体吸收，将伴随人一生，会产生潜伏、持久的危害。输液中存在的这些不溶性微粒，粒径一般为150微米，一般输液器的微粒滤膜也难以去除全部微粒。由于人体最小的毛细血管直径只有47微米，如果常常打吊瓶，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长时间下去，就会造成微血管血栓、出血及肺动脉栓塞等。微粒堵积还会引发局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，构成肉芽肿。一般来说，药品制备、安瓿割锯、配药、针头穿刺胶塞、空气污染都可引发微粒污染。对长时间输液或输液总量大的患者来讲，输液过程中的微粒污染就会大大增加。教授说。

更为重要的是，注射的品种越多、注射的疗程越长，内毒素和微粒都会成倍累加，产生不良反应的几率也会成倍增加。另外大量微粒导致的微血管血栓、出血及肺动脉栓塞、肉芽肿等不良发应的发生是缓慢、长期的，人们切不可为了治疗小病而滥用输液，导致严重的不良反应。滥用输液可以形容是大炮打蚊子，蚊子是死了，但在浪费金钱的同时，又误伤了身体。

全方位加强输液管理是重中之重

如何下降输液风险，提高患者用药安全?

教授建议，商丘最好的癫痫病医院全方位加强输液管理是重中之重，包括药品质量、科学的治疗方案、严把给药操作和监护等。安全优良的药品是最重要的防范前提，各种现代新的药品生产、包装技术也很重要。据了解，近年来，输液外包装从玻璃瓶到塑料瓶，到现在吹灌封一体的BFS软袋，不但仅是为了减轻重量、抗摔碎，减少污染和微粒，还有提高输液安全性的目的。对当前仍有很多患者由于对医学及公道用药知识的匮乏，认为输液能使疾病好得快，没病输液也能防病，儿童服药麻烦，多输液没坏处，医生不让输液就是不负责任等误区，主动要求进行输液医治的问题，教授表示，对于患者来说，为了避免不必要的风险和不便，应当听从医生的建议，在真正需要的时候才使用输液，不主动要求输液，也不要一味谢绝。而且要去正规的医疗机构或有医护人员监护的条件下输液，以便及时处理可能出现的问题。在输液进程中，自己也不要随便调剂输液的速度等。

鉴于我国输液使用的数量巨大、公众和医务人员对输液的风险的认识不足，专家建议我国设立输液安全日，加强我国合理使用输液的宣传和教育，践行药物治疗安全、有效、经济、适当的原则。

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