摘要：打鼾是一个十分普遍的睡眠现象，老百姓一般认为睡眠时打鼾是“睡得香”的表现，除了会影响枕边人的睡眠以外，几乎没有什么其他影响，其实这是一个认知误区。

概述

打鼾是一个十分普遍的睡眠现象，老百姓一般认为睡眠时打鼾是“睡得香”的表现，除了会影响枕边人的睡眠以外，几乎没有什么其他影响，其实这是一个认知误区，鼾症看似普通其实并不普通，它是一种疾病，“学名”叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），其临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。

发病机制

OSAHS的发病机制：

OSAHS的发病机制是上呼吸道塌陷、狭窄或阻塞，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。

发病率

OSAHS的发病率：

OSAHS已成为威胁人类健康的疾病之一，据2015年美国CDC最新的统计资料显示，全人群中OSAHS的患病率为19%女性癫痫病治疗方法，39-49岁男性发病率为10%，女性发病率相对较低。

危害

OSAHS的危害：

由于睡眠期间呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症休闲T恤，OSAHS已经被证实是疲劳驾驶、交通意外伤害、高血压、中风、冠心病、胰岛素抵抗、II型糖尿病及各种术后并发症等的独立危险因素，甚至可导致患者夜间猝死。

最新的流行病学资料更是显示，OSAHS患者的全病因死亡率是未患有OSAHS的2-3倍，因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病，足以引起人们的重视。然而，OSAHS患者常常由于不正确的认知而忽视自己的疾病，导致就诊率极低，为个体健康埋下了重大隐患。

OSAHS的初步诊断标准：

1、至少具有2项主要危险因素：尤其是表现为肥胖、颈粗短、或有小颌或下颌后缩，咽腔狭窄或有扁桃体II度肥大，悬雍垂大，或甲状腺功能减退症。肢端肥大症，或神经系统明显异常;

2、中重度打鼾、夜间呼吸不规律，或有憋气、憋醒等；

3、夜间睡眠节律紊乱，特别是频繁觉醒；

4、白天嗜睡

5、血氧饱和度监测趋势图可见典型变化、氧减饱和指数>10次/小时癫痫人多吃什么好。

符合以上五条者即可做出初步诊断。

有条件时可进一步进行多导睡眠监测（即PSG监测），PSG目前是诊断OSAHS的金标准，常用睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）或呼吸紊乱指数（RDI）是作为病情诊断及程度的判断标准，其中以RDI或者AHI≥5为诊断OSAHS的标准。

针对OSAHS的一般治疗措施：

（1）首先应嘱患者至耳鼻喉科检查是否存在气道畸形或其它器质性因素所致气道狭窄，部分患者可通过手术治疗进行根治，相关手术方案包括悬雍垂腭咽成形术、上颌前移术等等；

（2）应关注患者的BMI，如BMI＞30，则应减肥，包括控制饮食、药物及手术；

（3）协助患者改变睡眠体态。保持右侧卧位睡眠，可采用改变体位的特制床及软质材料做成的球形支撑物等，因为OSAHS患者在正卧位时，常因气道受压造成更为严重的呼吸困难；

（4）嘱咐患者改变不良习惯，如戒烟戒酒涤绵文化衫，控制烟酒以提高机体对低氧刺激的敏感性；避免使用苯二氮卓类等具有呼吸抑制的药物；

（5）最后也是最重要的，采用机械通气治疗目前被认为是缓解OSAHS的重要方法之一，包括持续气道正压、双水平气道正压通气，自动化或智能化持续气道正压通气等。

“STOPBANG”标准筛查高危人群：

可帮助识别患者的OSAHS风险，若符合5条及以上，则属于高危人群，需进一步行多导睡眠图监测以求确诊疾病：

STOP

S：Snoring打鼾

T：Tiredness疲劳

O：Observedthatyoustopbreathing存在可被观察到的睡眠时呼吸暂停

P：Historyofhighbloodpressure高血压史

BANG

B：BMI＞35kg/㎡体重指数＞35kg/㎡

A：Ageolderthan50years年龄大于50岁

N：Neckcircumference颈围＞40cm

G：Gender男性